Reproduzco la opinión manifestada por el Comité de Bioética de España y remitida al Ministerio de Sanidad.
Atención al final de la vida: necesaria
acreditación de los profesionales.
La Estrategia Nacional de Cuidados Paliativos,
definida por el Ministerio de Sanidad en el año 2007 y actualizada en el 2010,
define la Atención Paliativa como un derecho de todo usuario del Sistema Nacional
de Salud. La OMS ha definido igualmente la necesidad de los cuidados paliativos
como pilar fundamental para el alivio del sufrimiento y la urgencia de que se
facilite la disponibilidad de opioides y
la mejora de la formación de los profesionales en cuidados paliativos
(Declaración OMS 1990) para el
desarrollo de programas de cuidados paliativos. La recomendación 1418 (1999) de
la Asamblea Parlamentaria del Consejo de
Europa de Protección de los derechos humanos y la dignidad de los
enfermos terminales y moribundos, hace énfasis en la necesidad de
reconocer y proteger el derecho a los cuidados paliativos. La recomendación 24
(2003) subraya, asimismo, que es una responsabilidad de los gobiernos el
garantizar que los cuidados paliativos sean accesibles a todos los que los
necesiten.
La
misma Estrategia de Cuidados Paliativos prevé
que los cuidados paliativos sean prestados por profesionales con la
correspondiente cualificación; para ello recomendaba que el personal sanitario estuviera
convenientemente acreditado para garantizar la excelencia de la prestación.
Es
indudable que la atención al final de la vida ha sido reconocida como uno de
los retos fundamentales de la Medicina contemporánea y es una exigencia de la
justicia en la prestación social. En este sentido, diversos estudios tanto en el
nivel nacional de los distintos países europeos como en el ámbito de la Unión
Europea y de los países pertenecientes al Consejo de Europa, han insistido en
una serie de exigencias mínimas para la calidad de la prestación.
Entre
éstas parece fundamental una adaptación de los planes de estudio de las
profesiones sanitarias y de la formación continuada, tanto para superar una
concepción puramente curativa de la medicina como para atender también las
exigencias de la actuación frente al final de la vida.
En
este sentido, parecen necesarias tanto
una formación básica del personal sanitario como una formación avanzada y
específica de los profesionales que van a atender a los pacientes en situación
paliativa. Igualmente, se ha insistido
en la necesidad de desarrollar procedimientos de toma de decisiones que integren
los principios y valores de todas las
partes en las especiales circunstancias
de los pacientes al final de la vida.
En el
ámbito europeo la mayoría de los países ya han dado pasos en este sentido, de
forma que al menos 5 (Reino Unido, Irlanda, Polonia, Letonia y Noruega) han
constituido una especialidad y otros 8 una subespecialidad.
En
suma, por las razones apuntadas a la espera de la incorporación de la formación básica que
debería desarrollarse completamente en una futura Ley de Cuidados Paliativos, este Comité de Bioética de España considera
necesario avanzar en la Capacitación Específica en Cuidados Paliativos, en
orden a garantizar los derechos de los pacientes y familiares en este ámbito
tan sensible de la Medicina.
